Изучение режима работы операционной сестры в течение дня показывает, что распределение рабочих действий, их длительность, Сдельный вес и напряженность зависят от продолжительности рабочего дня, количества операционных дней в неделе и протяженности операционного периода в операционный день.
Энергетические затраты операционной сестры зависят от ее участия в оперативных вмешательствах, количества и сложности выполняемых операций, длительности операционного периода, степени нервно-эмоциональной и статической напряженности и Некоторых других обстоятельств.
Характерной особенностью труда операционной сестры является работа в условиях высокой нервно-психической и статически напряженности с одновременным пребыванием в течение различного времени в рабочей позе стоя и в вынужденном положении. Под статической напряженностью, которая при частом и длительном повторении приводит к развитию заболеваний, понимают не только работу, выполняемую стоя или требующую в течение длительного времени определенного положения тела и равновесия, а также повышенный тонус всех мышц, возникающий в любой позе и в любом положении тела. Работа операционной сестры требует статической напряженности в максимальной степени в течение всего процесса оперирования. Статическая напряженность является одной из форм мышечной деятельности, при этом человек теряет энергии больше, чем в состоянии покоя. Тренированность операционной сестры, ее физическая закалка и выносливость определяют продолжительность и выраженность устойчивого состояния напряженности. Признаки первой азы (т. е. устойчивого состояния) статического напряжения группы мышц более четко проявляются у людей с небольшим стажем боты (5-7 лет) и меньше — при большом стаже. Рабочая поза участников операции обеспечивается двумя путями: тоническим напряжением (когда равновесие поддерживается тем приспособления тела к направлению силы тяжести) и титаническим (когда происходит активное противодействие внешним силам).
—Тоническое напряжение в данном случае преобладает (оно почти постоянно) и охватывает все группы мышц.
— Титаническое проявляется реже, продолжительность его меньше, он’ охватывает лишь отдельные мышцы.
В работе операционной сестры наблюдаются оба вида напряжения, причем они проявляют на фоне нервно-эмоциональной напряженности, возникающей связи с оперативным вмешательством.
У операционного стола сестра с первых минут занимает рабочую позу, которая затем приобретает характер вынужденной. Вынужденность позы заключается в том, что в течение всей операции голова и туловище операционной сестры наклонены вперед, предплечья полусогнуты в локтевых суставах, руки приподняты почти до горизонтальной линии.
Поддержание рабочей позы осуществляется напряжением почти всей скелетной мускулатуры с одновременным перемещением! центра тяжести вперед. Чтобы не дать телу опрокинуться и удержать его в равновесии, в процесс включаются мышцы спины, икроножные мышцы, сгибатели колена и одновременно — соответствующие антагонистические мышцы (большой берцовой кости разгибатели колена, живота и другие).
Кроме того, возникает напряжение соответствующих мышц для удержания в определенном положении рук и головы. Локтевой сустав, суставы кисти и пальцев фиксируются посредством напряжения соответствующих мышц; всей руки. Но вместе с тем этого недостаточно, чтобы движение; могло быть выполнено,— необходима фиксация лопатки, которая осуществляется напряжением всех мышц, связывающих лопатку? с грудной клеткой. Для установки головы в нужном положении развивается тонус мышц, оттягивающих книзу затылочную часть черепа, т. е. поднимающих переднюю часть головы. В такой позе, в зависимости от вида и сложности операции, операционная сестра пребывает от 30 минут до нескольких часов.
Таким образом, казалось бы, несложные движения требуют согласованного взаимодействия, а следовательно — напряжения мышц всего тела. Однако для обеспечения рабочей позы одного мышечного напряжения недостаточно; в напряжении находятся и те? органы, которые осуществляют контроль и управление (органы чувств, кинестетические рецепторы и др.).
